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面世63年的二甲双胍,继降糖、抗衰老,科学家发挥了新的作用
2022-11-29

二甲双胍自问世以来一直是一种降血糖药,也是唯一一种可用于2型糖尿病儿童的口服降血糖药物。

但近年来,科学家们逐渐发现降血糖并不是二甲双胍的全部作用,它也可能在抗癌领域发挥惊人的作用。

为什么二甲双胍会成为一颗降糖的明星呢?

二甲双胍于1957年首次开始临床应用,仅用了3年左右,到1960年代已成为糖尿病的骨干,特别是对2型糖尿病,其降血糖作用十分突出,同时对心血管疾病有很好的保护作用,已逐渐成为世界范围内治疗糖尿病的基本药物,其三个特点是疗效好、价格低、副作用小。

此外,二甲双胍是治疗儿童2型糖尿病的唯一药物。2008年,美国糖尿病协会还发现,二甲双胍也可用于糖尿病高危人群,尤其是60岁后肥胖的老年人。

二甲双胍作用于体内多个靶点,从而增强胰岛素的敏感性,抑制血糖的产生和分泌,达到降血糖的目的。当然,它也有一些不良反应,如呕吐、腹泻、恶心、厌食症等,但发病率很低,即使有些人有副作用,在用药过程中症状也会消失。

因此,这些好的因素的叠加使其在治疗糖尿病方面已经活跃了半个多世纪。

抗癌,二甲双胍真的"增值吗?

同样在2005年,苏格兰研究人员无意发现服用二甲双胍的糖尿病患者患癌症的风险较低。这样,二甲双胍与癌症的关系也成为各国研究的主题。关于二甲双胍抗癌的各种研究基本上集中在体外试验和少数临床试验上。

根据去年发表在"英国癌症杂志"上的一项研究,二甲双胍在治疗乳腺癌方面是有效的。研究人员对36名原发性乳腺癌患者进行了观察,并要求他们服用二甲双胍。研究发现,二甲双胍可以耗尽癌细胞的主要能源三磷酸腺苷,换句话说,二甲双胍可能会使癌细胞饿死。

除了治疗乳腺癌外,二甲双胍对结直肠癌也有治疗作用。在日本进行的一项研究显示,连续服用二甲双胍一个月的患者病变明显减少。中国中山医学院的研究人员分析了数千名晚期结直肠癌患者的治疗数据,发现携带KRAS突变并服用二甲双胍的晚期大肠癌患者的总体生存率延长了37.8个月。当然,这组患者不太可能完全服用该药,而且大多数患者都有自己的基础糖尿病。

不,墨西哥研究人员并非无所事事,在第二阶段的临床试验中,美国国家癌症研究所发现,如果使用二甲双胍和靶向药物治疗晚期肺癌患者,EGFR突变患者的生存率可达14个月。

从阻断癌细胞的能量来源到抑制癌细胞的活性、激活AMPK/mTOR途径、抑制线粒体活性、限制核孔分子的转运等,对二甲双胍的抗癌机制进行了研究,但其结果与实际的临床效果并不一致。

我们离用二甲双胍预防癌症还有多远?

目前有许多研究,但也有许多关于终止状态的研究。例如,一项乳腺癌的临床试验已经有几年没有进行了。这些研究本身可以证明二甲双胍的作用,但这一证明的效果相对有限。

毕竟,模拟的环境往往突出药物的一面,而真正的临床使用本身就面临着各种各样的情况。因此,那些希望尽快吃二甲双胍抗癌和预防癌症的人,或者不抱太多希望的人。除非有突破,药物研究的步骤正在一步一步地缓慢前进。当它真正进入抗癌诊所时,我不知道什么时候,这也是研究的困难和漫长的道路。